结直肠癌的发病率在东亚地区呈现持续升高的趋势,对于高风险个体进行早期筛查并进行有效的随访是预防结直肠癌发生的有效方法。吸烟、饮酒、代谢综合征等均为结直肠癌高危因素。
有研究表明,幽门螺杆菌感染也能够增加结直肠恶性肿瘤的发病风险。
在对4466例行胃镜及肠镜检查患者进行研究发现,结肠腺瘤患者幽门螺杆菌的感染率是对照组的1.28倍(95%可信区间1.11~1.47),而这种差异在进展期腺瘤(OR=1.84,95%可信区间1.25~2.70)及多发腺瘤(OR=1.72,95%可信区间1.26~2.35)中更加显著,幽门螺杆菌感染可能是结肠腺瘤发生的独立危险因素。
但一项纳入了392例幽门螺杆菌血清学阳性患者及774例阴性对照的巢式患者研究分析了高加索人种幽门螺杆菌血清学阳性与结肠癌发病风险的相关性,但差异无统计学意义(P>0.05),这可能意味着幽门螺杆菌与结直肠癌发病风险的相关性是人群依赖性。幽门螺杆菌感染诱发结直肠癌的机制尚不明确。
幽门螺杆菌感染诱发结肠癌的可能机制:
1)幽门螺杆菌感染通常能使胃泌素分泌增加,作为有丝分裂原诱导肠粘膜细胞的增殖,从而引起细胞恶变,高胃泌素血症可以使结肠癌的发病风险增加4倍。
2)幽门螺杆菌感染使胃酸减少,可能造成肠道菌群失调,从而使结肠肿瘤的发病风险升高。
3)幽门螺杆菌毒力因子可诱发炎症反应,损伤肠粘膜上皮细胞,从而导致结肠癌的发生。